21世紀經(jīng)濟研究院研究員王帆 中國共產黨第十九屆中央委員會第六次全體會議通過的《中共中央關于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗的決議》提出，為了保障和改善民生，黨按照堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期的思路，在收入分配、就業(yè)、教育、社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生、住房保障等方面推出一系列重大舉措，注重加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設，推進基本公共服務均等化。

持續(xù)已近兩年的新冠肺炎疫情，使得醫(yī)療衛(wèi)生的重要性愈發(fā)凸顯。

一座城市的醫(yī)療、公共衛(wèi)生能力，可以為城市應對突發(fā)的自然或人為風險提供保障，以維護社會的穩(wěn)定運行。衡量醫(yī)療資源、實力，其中最重要的因素之一莫過于醫(yī)護人員。在抗擊新冠肺炎疫情中，以醫(yī)師為代表的廣大醫(yī)務工作者，迅速集結、奔赴前線，為奪取抗擊疫情重大戰(zhàn)略成果作出了巨大貢獻。

“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要專門提出，提升醫(yī)護人員培養(yǎng)質量與規(guī)模，擴大兒科、全科等短缺醫(yī)師規(guī)模。

2020年，碩士研究生擴招18.9萬，招生的重點主要投放在服務國家戰(zhàn)略和社會民生急需的領域，其中就包括臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生。

21世紀經(jīng)濟研究院梳理了14個既是萬億GDP城市，同時也是千萬人口城市2020年的醫(yī)療資源情況，具體包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量，“十三五”期間的變化，并結合各地的醫(yī)院數(shù)量、全國百強醫(yī)院數(shù)量，來衡量這些城市的醫(yī)療實力。

這14座“雙萬”城市分別為：上海、北京、深圳、廣州、重慶、蘇州、成都、杭州、武漢、天津、青島、鄭州、長沙和西安。

一方面，這些城市是經(jīng)濟發(fā)展標兵，醫(yī)療實力大多亦在全國領先，但也有的城市醫(yī)療實力與其經(jīng)濟實力并不匹配；另一方面，大多數(shù)“雙萬”城市處于人口快速凈流入的狀態(tài)，醫(yī)療需求日益增加，加一步增強醫(yī)療實力，也是夯實城市競爭力、有效滿足人民日益增長的美好生活需要的重要舉措。

北京、杭州、青島每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資源最充足

截至2020年底，我國共有醫(yī)師408.6萬人，比2019年的386.7萬人增加超過20萬人。覆蓋內科、外科、婦科、兒科等所有醫(yī)學主要專業(yè)，每千人口醫(yī)師數(shù)達到2.9人。

經(jīng)濟合作發(fā)展組織（OECD）對各個國家的每千人口醫(yī)師的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中位數(shù)是3.4人，平均數(shù)是3.1人，其中，挪威在2018年每千人口醫(yī)師是4.81人，德國是4.31人。

對照全球的情況來看，中國的每千人口醫(yī)師數(shù)量并不算低，其中一些城市更是達到乃至超過了諸多發(fā)達國家的水平。

需要指出的是，在14個“雙萬”城市中，不乏中心城市，其醫(yī)療資源往往覆蓋到周邊地區(qū)乃至全國各地的人口。中國社科院城市與競爭力研究中心國家中心城市課題組發(fā)布的“2020年國家中心城市指數(shù)”報告顯示，在醫(yī)療這個維度，北京、上海、廣州、成都、武漢、西安等地均入選了國家中心城市。

從醫(yī)院數(shù)量來看，幅員廣闊、常住人口超過3000萬人的重慶擁有859家醫(yī)院，在14座城市中位居首位；其次為北京651家，成都擁有630家醫(yī)院。

近日，復旦大學醫(yī)院管理研究所發(fā)布“2020年度中國醫(yī)院排行榜”，在全國綜合百強醫(yī)院中，北上廣包攬了51所，其次，強省會城市、直轄市也成為百強醫(yī)院的優(yōu)勝者，杭州、武漢分別有5所醫(yī)院入選，重慶、成都各有4所。

21世紀經(jīng)濟研究院認為，一個城市的醫(yī)院實力來自于長期的積累，其中尤其離不開當?shù)蒯t(yī)科高校的支撐，好的醫(yī)學院既能夠提升醫(yī)學科研水平，同時在培養(yǎng)醫(yī)學人才方面也扮演著重要角色。對于“后進者”而言，提升醫(yī)療實力需要從多個方面入手，在建醫(yī)院的同時，也要著力做好醫(yī)學的學科建設。

如果說，百強醫(yī)院的分布代表的是不同城市的醫(yī)療實力，那么，醫(yī)師數(shù)量更能夠衡量城市醫(yī)療資源的充足度。

在14個“雙萬”城市中，有12個千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量超過了全國平均水平，表現(xiàn)最為突出的是北京、杭州和青島，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師分別達到了4.92人、4.28人和3.94人。

如果看整個“十三五”期間的表現(xiàn)，多個城市的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)都出現(xiàn)了大幅的增長，其中，鄭州的增長勢頭最為強勁，增幅高達85%。此外，過去5年間，上海、西安和青島的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量也都增加了50%以上。

2020年14個重點城市醫(yī)療概況

（數(shù)據(jù)來源：中國統(tǒng)計年鑒2021，中國統(tǒng)計年鑒2016，各地第七次人口普查公報，復旦大學醫(yī)院管理研究所“2020年度中國醫(yī)院排行榜”,蘇州衛(wèi)健委）

“加長板”與“補短板”

對比不同城市的醫(yī)療資源、實力，不能忽視城市的定位、發(fā)展階段以及在衛(wèi)生健康領域的發(fā)展積累。

譬如，北京的三甲醫(yī)院中，不少已有上百年歷史，北京協(xié)和醫(yī)學院以及協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院、北京醫(yī)院以及普仁醫(yī)院等，都是由一百多年前的“洋診所”發(fā)展而來。

上世紀50年代，面對醫(yī)療基礎設施薄弱的狀況，全國范圍內開始了一場公立醫(yī)院“建設潮”，中國人民解放軍總醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院、武漢大學中南醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院等百強醫(yī)院都是始建于這一時期。

對于一些城市而言，在醫(yī)療、公共衛(wèi)生領域已經(jīng)有了較好的積累，包括頂級醫(yī)院的發(fā)展，乃至醫(yī)學院源源不斷地培養(yǎng)醫(yī)學人才；而對于一些城市而言，醫(yī)療發(fā)展仍然很大程度處在“補短板”的階段。

特區(qū)建立僅40余年的深圳，便是其中一個典型的“補短板”樣本。2020年，深圳執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為42576人，在14個城市中排第9，但千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅為2.42人，在14座城市中“墊底”，并大幅低于全國平均水平；深圳2020年共有145家醫(yī)院，在14個城市中同樣最少。

但可以看到的是，深圳正在加大力度提升醫(yī)療水平。上述復旦大學醫(yī)院管理研究所發(fā)布的“2020年度中國醫(yī)院排行榜”顯示，深圳市第三人民醫(yī)院首次進入全國醫(yī)院綜合百強名單，這也是深圳首家醫(yī)院進入百強榜。

此外，深圳已經(jīng)連續(xù)幾年在年底啟動大手筆“招醫(yī)”。2019年擬招5873人，2020年擬招7125人，對比上一年大幅增長了21.3%，今年擬招醫(yī)人數(shù)再創(chuàng)新高，達到了7734人?？深A期的是，“十四五”末期，深圳執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量有望實現(xiàn)大幅增長。

深圳在2021年的政府工作報告中提出，“十四五”期間要新增病床位2萬張，三甲醫(yī)院達30家。2020年末，深圳的三甲醫(yī)院僅18家，但截至今年上半年，深圳的三甲醫(yī)院已經(jīng)增至23家。

21世紀經(jīng)濟研究院認為，伴隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，優(yōu)質的公共服務對人口吸引的作用將會日益凸顯，而人口的集聚，又將進一步增加對公共服務的需求。14個“雙萬”城市，大多處于人口凈流入狀態(tài)。隨著第七次全國人口普查數(shù)據(jù)的出爐，包括廣州、深圳、成都等在內的一些城市人口數(shù)量出現(xiàn)“跳漲”，相應的，人均醫(yī)療資源可能“陡然下降”。地方政府有必要重新評估人均醫(yī)療資源等公共服務水平，并預判未來可能的人口形勢，作出更充分的應對，同時在醫(yī)療體制機制上進一步深化改革，包括更好地推動分級診療等，防止以三甲醫(yī)院為代表的醫(yī)療機構過度“虹吸”基層的普通病患，讓各級醫(yī)療機構、醫(yī)務人員更好地服務市民。