21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 季媛媛 上海報(bào)道  隨著中國(guó)人口老齡化以及生活節(jié)奏的加快，慢性病人群逐年增加并呈現(xiàn)出了年輕化的趨勢(shì)。以心血管疾病為例，據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段，預(yù)計(jì)心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億人，其中冠心病患病人數(shù)達(dá)1100萬(wàn)人。與此同時(shí)，我國(guó)心血管疾病死亡占全部死因比率第一。

面對(duì)不斷攀升的患病人群和嚴(yán)峻的防治形勢(shì)，在疫情催化、政策驅(qū)動(dòng)和市場(chǎng)拉動(dòng)之下，包括互聯(lián)網(wǎng)慢病管理平臺(tái)、線上問(wèn)診平臺(tái)、醫(yī)藥電商、醫(yī)療信息化服務(wù)商、藥企等在內(nèi)的各方通過(guò)多種方式積極布局慢病管理生態(tài)圈。

在本次進(jìn)博會(huì)上，根據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者觀察發(fā)現(xiàn)，跨國(guó)藥械企業(yè)也將目光聚焦在慢性疾病管理、醫(yī)患教育等多方面，希望借力進(jìn)博會(huì)“溢出效應(yīng)”推動(dòng)創(chuàng)新藥械產(chǎn)品加速落地，同時(shí)借力數(shù)字化患者管理模式，共同賦能線上診療及疾病管理生態(tài)，從而提升患者診療依從性，幫助患者實(shí)現(xiàn)更科學(xué)的慢病全周期管理。這也意味著，為慢病患者長(zhǎng)期管理中存在的難題提供新方法、新路徑，切實(shí)解決臨床痛點(diǎn)，助力行業(yè)蓬勃健康發(fā)展已然成為行業(yè)大趨勢(shì)。

建設(shè)心衰特殊病因中國(guó)模式

心衰是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段，隨著醫(yī)療水平的提升，心臟疾病患者的生存期得以延長(zhǎng)，也導(dǎo)致我國(guó)心衰患病率呈持續(xù)升高的趨勢(shì)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心血管疾病患者共有3.3億，心衰患者高達(dá)890萬(wàn)。而ATTR-CM作為一種罕見(jiàn)的、進(jìn)行性的浸潤(rùn)性心肌病，其癥狀與臨床中常見(jiàn)的心衰癥狀非常相似。

北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科霍勇教授在進(jìn)博會(huì)上表示，心力衰竭被認(rèn)為是21世紀(jì)心血管領(lǐng)域的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。近年來(lái)，我國(guó)心衰診療獲得長(zhǎng)足進(jìn)展，但仍有相當(dāng)一部分患者，他們受困于ATTR-CM等臨床特異性不明顯的特殊病因，多次輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院、多個(gè)科室，苦不堪言。“建設(shè)心衰特殊病因的中國(guó)模式，探究心衰不同病因，針對(duì)性加以干預(yù)，同時(shí)，提升下級(jí)醫(yī)院對(duì)ATTR-CM等心衰特殊病因的精準(zhǔn)鑒別能力，打通‘篩-診-治’全鏈路的閉環(huán)，進(jìn)一步提升整體心衰診治水平，很有必要。 ”

隨著人口老齡化加劇，我國(guó)高齡人群的心衰年發(fā)病率處于持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。中國(guó)心衰中心聯(lián)盟主席、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚教授強(qiáng)調(diào)：“在面對(duì)心衰患者時(shí)，要積極運(yùn)用多學(xué)科協(xié)同、數(shù)字化工具輔助檢查等手段，加強(qiáng)對(duì)于我國(guó)老年人心衰病因，尤其是ATTR-CM等心衰特殊病因的精準(zhǔn)篩查，這對(duì)心衰患者的診斷、臨床評(píng)估、用藥策略、預(yù)后判斷有著重要作用。”

因此，輝瑞與中國(guó)心血管健康聯(lián)盟在進(jìn)博會(huì)上宣布啟動(dòng)戰(zhàn)略合作。雙方將共同開啟“心衰特殊病因中國(guó)模式建設(shè)項(xiàng)目”，通過(guò)對(duì)中國(guó)心衰特殊病因的探索，展開對(duì)我國(guó)轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病(ATTR-CM)診療現(xiàn)狀的規(guī)律總結(jié)與思考，促進(jìn)全面提升臨床醫(yī)生認(rèn)知水平，助力心衰對(duì)因診療，推動(dòng)以ATTR-CM為代表的心衰特殊病因的中國(guó)模式診療體系建設(shè)。

中國(guó)心血管健康聯(lián)盟執(zhí)行秘書長(zhǎng)曾文明指出，中國(guó)心血管健康聯(lián)盟是中國(guó)心血管防治戰(zhàn)線的前哨。此次和輝瑞并肩合作，合力建設(shè)心衰特殊病因中國(guó)模式建設(shè)的同時(shí)，也將提升我國(guó)心衰對(duì)因診斷精準(zhǔn)度，為更多中國(guó)心衰特殊病因，尤其是ATTR-CM患者帶來(lái)持續(xù)化、規(guī)范化的治療獲益。

為了加強(qiáng)落實(shí)包括ATTR-CM在內(nèi)的心衰疾病的預(yù)防篩查、轉(zhuǎn)診直通等診療路徑，提高醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和均質(zhì)化，心衰特殊病因中國(guó)模式建設(shè)項(xiàng)目重點(diǎn)聚焦前端篩查環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)因治療提升心衰診療率，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)患者后續(xù)診治的系統(tǒng)性判斷。

“我國(guó)心衰患病人數(shù)持續(xù)升高，且心衰患者的病因復(fù)雜，如何在前端精準(zhǔn)識(shí)別心衰成因并采取對(duì)因治療方案，是我國(guó)心衰診療如今面臨的一大挑戰(zhàn)?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科副主任周京敏教授表示，“ATTR-CM作為潛在心衰病因的一種，目前已有對(duì)因治療方案，這是我國(guó)心衰患者的福音。在心衰患者群體，尤其是老年人群中，開展ATTR-CM針對(duì)性篩查，提高診療效率，不僅將提升ATTR-CM患者的精準(zhǔn)治療，也將對(duì)推動(dòng)心衰特殊病因的中國(guó)模式建設(shè)將起到關(guān)鍵作用?！?/p>

推進(jìn)心血管慢病管理體系建設(shè)

據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段，預(yù)計(jì)心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億人，其中冠心病患病人數(shù)達(dá)1100萬(wàn)人。

與此同時(shí)，我國(guó)心血管疾病死亡占全部死因比率第一，農(nóng)村心血管病死亡占全部死因的比率為45.50%，城市心血管死亡占全部死因的比率為43.16%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。面對(duì)不斷攀升的患病人群和嚴(yán)峻的防治形勢(shì)，近日，在由上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院主辦的“創(chuàng)領(lǐng)心未來(lái)-慢病管理生態(tài)圈論壇”會(huì)議上，上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院院長(zhǎng)陸勇教授對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等媒體表示，中國(guó)心血管疾病負(fù)擔(dān)沉重，需優(yōu)化管理、構(gòu)建新型心血管疾病防治體系。

霍勇教授介紹，心血管疾病常被稱為“無(wú)聲的殺手”，導(dǎo)致公眾對(duì)于疾病的重視度偏低，在規(guī)范診療和疾病管理上都存在著巨大的需求。提高公眾和患者對(duì)心血管疾病的認(rèn)知度，從而加強(qiáng)對(duì)心血管慢病管理的概念，是一項(xiàng)迫切且重要的任務(wù)。

伴隨“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要的實(shí)施，慢病綜合防控已成為改善國(guó)民健康的重要任務(wù)。目前的健康科普信息魚龍混雜，良莠不齊，患者存在陷入誤區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)。為此，在本屆進(jìn)博會(huì)上，賽諾菲借力數(shù)字化技術(shù)，推出專業(yè)的心血管疾病科普視頻號(hào)“立關(guān)愛(ài)”，聚焦提升公眾對(duì)心血管疾病認(rèn)知。

這也是由于隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如今的醫(yī)學(xué)科普已不再局限于傳統(tǒng)的傳播渠道和方式。上海市第十人民醫(yī)院心血管內(nèi)科張毅教授認(rèn)為，幫助大眾和患者建立科學(xué)正確的心血管疾病認(rèn)知，是打造心血管慢病管理體系的重要一環(huán)。隨著社會(huì)傳播環(huán)境的變化，我們需要用公眾更容易接受的溝通方式和渠道，推動(dòng)心血管疾病知識(shí)科普，提升社會(huì)整體的健康質(zhì)量。

在疾病科普層面，除了需要提升患者自身的意識(shí)，也離不開患者家庭成員的關(guān)注和行動(dòng)。隨著知識(shí)水平的提高，30-50歲的家庭主力在疾病診療決策中扮演了越來(lái)越重要的角色，對(duì)推動(dòng)疾病良好預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。

賽諾菲中國(guó)創(chuàng)新及核心事業(yè)部總經(jīng)理劉菁在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者等采訪時(shí)表示，在老齡化的趨勢(shì)情況下，心血管疾病成為重要的殺手，是慢性疾病死亡的主要原因。心血管疾病發(fā)病比較快，面對(duì)發(fā)病，公眾的救治觀念以及是否用最新的治療手段距離理想還是有差距。如果我們有更好的預(yù)防和治療理念，也許很多生命是可以有更好的獲得治愈的機(jī)會(huì)。

“當(dāng)前，心血管疾病的發(fā)病在呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，而家庭主力在接收健康知識(shí)的渠道上比較方便和容易，在家庭的決策當(dāng)中有較強(qiáng)的影響力。我們需要通過(guò)數(shù)字化的手段加強(qiáng)對(duì)家庭主力的慢性疾病科普教育，通過(guò)家庭主力來(lái)影響整個(gè)家庭的健康知識(shí)和理念，一方面，關(guān)愛(ài)我們的父母，另一方面，也關(guān)愛(ài)我們自己。”劉菁說(shuō)。

提升呼吸系統(tǒng)疾病基層診療水平

哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在我國(guó)患者基數(shù)大，使得疾病的“危險(xiǎn)系數(shù)”不斷增加，患病率逐年攀升。由于空氣濕度減小、過(guò)敏原增多、早晚溫差變大，秋冬季更是哮喘病的高發(fā)期和多發(fā)期，容易引發(fā)呼吸道感染進(jìn)而引起哮喘發(fā)作。

根據(jù)《柳葉刀》發(fā)布的中國(guó)成人肺部健康研究顯示，中國(guó)20歲及以上人群哮喘患病率在4.2%，全國(guó)約有4570萬(wàn)人，加上20歲以下的患病人群，總共約有6000萬(wàn)左右哮喘患者。在患病率高位運(yùn)行的同時(shí)，哮喘控制率雖然比10年前有所上升但總體仍低于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)城區(qū)哮喘總體控制率僅為28.5%，超過(guò)70%的患者哮喘控制不佳，距離全球哮喘防治倡議（GINA）提出的目標(biāo)仍有較大差距。

哮喘雖然無(wú)法根治，但是哮喘控制理想的患者，無(wú)哮喘癥狀且肺功能正常，可以正常生活、工作、回歸正常生活，長(zhǎng)期規(guī)范化治療在提高哮喘的控制水平、改善患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要。《2020版中國(guó)支氣管哮喘指南》指出，通過(guò)規(guī)范的診斷及治療，80%~90%哮喘患者的病情可以得到控制。自1995年第一版全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）糾正哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病以來(lái)，抗炎就成了治療哮喘的關(guān)鍵，目前吸入糖皮質(zhì)激素已成為世界公認(rèn)的哮喘長(zhǎng)期控制性治療首選藥物。

上海市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人周新教授在進(jìn)博會(huì)上表示，現(xiàn)在哮喘急性發(fā)作的患者相較剛工作時(shí)明顯減少，除了得益于哮喘新藥和裝置更新迭代以外，患者本人及家屬對(duì)吸入性糖皮質(zhì)激素的態(tài)度也從抗拒到逐漸接受與認(rèn)可?！耙?yàn)樯鲜兰o(jì)90年代以前講到用激素，別說(shuō)患者不愿意用，我們醫(yī)生也不愿用，害怕有副作用，當(dāng)時(shí)的顧慮很大。事實(shí)上吸入性糖皮質(zhì)激素用量非常小，以微克為單位，長(zhǎng)期使用不但不會(huì)有明顯副反應(yīng)，還能夠有效降低發(fā)生嚴(yán)重急性加重的風(fēng)險(xiǎn)和控制癥狀?！?/p>

哮喘防治 “完全控制“目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)離不開院內(nèi)與院外、醫(yī)生與患者兩大場(chǎng)景和兩大主體之間的協(xié)同?！跋〕坦芾?，患者的自我管理意識(shí)極為重要?！敝苄陆淌诮榻B，“第一，患者本人一定要提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，知曉疾病的嚴(yán)重性，提升對(duì)疾病的自我管理能力，建立起長(zhǎng)期的疾病管理模式；第二，患者要知道疾病發(fā)作的預(yù)警信號(hào)以及藥物的儲(chǔ)備知識(shí)；最后，要堅(jiān)持規(guī)范化用藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，醫(yī)生沒(méi)提出停藥就需堅(jiān)持天天用藥，萬(wàn)萬(wàn)不能減次或減量。高發(fā)季到來(lái)，哮喘患者注意按照醫(yī)囑使用藥物和裝置、堅(jiān)持治療，盡量離過(guò)敏原，避免反復(fù)發(fā)作、急性加重的可能性?！?/p>

目前基層哮喘的診療水平與大城市醫(yī)院相比仍有一定差距，而大部分患者分布在基層，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的專業(yè)性和重要性不言而喻，當(dāng)務(wù)之急是明確建立起哮喘的診斷流程。對(duì)此，周新教授補(bǔ)充，一方面要提高肺功能儀在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置率與使用率，另一方面還應(yīng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物普及度和可及性。

加速慢病產(chǎn)品創(chuàng)新落地

一直以來(lái)，推動(dòng)慢病管理是藥械企業(yè)布局的重點(diǎn)。隨著藥監(jiān)部門的產(chǎn)品上市審評(píng)流程越來(lái)越快，不少創(chuàng)新產(chǎn)品從獲批到上市的時(shí)間也越來(lái)越短，創(chuàng)新藥械是慢病管理中非常重要的部分，只有不斷推出推動(dòng)創(chuàng)新產(chǎn)品落地才能真正改變慢病治療格局。此外，規(guī)范疾病診治流程，樹立全疾病管理的理念也是當(dāng)下關(guān)鍵。

中國(guó)糖尿病患者人數(shù)居全球首位，仍存在巨大的未被滿足需求。目前我國(guó)糖尿病管理呈“三低”現(xiàn)狀，即糖尿病知曉率為43.3%、治療率為49%、控制率為49.4% ，“控糖之路”任重道遠(yuǎn)。與此同時(shí)，胰島素治療作為主要的糖尿病療法之一，在我國(guó)臨床應(yīng)用中仍存在起始時(shí)機(jī)偏晚、起始劑量偏低、劑量調(diào)整不充分等現(xiàn)狀。

2004年，全球首個(gè)基礎(chǔ)胰島素類似物來(lái)得時(shí)?（甘精胰島素U100）進(jìn)入中國(guó)，即以安全為前提實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。2020年第三屆進(jìn)博會(huì)上，超長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素來(lái)優(yōu)時(shí)?（甘精胰島素U300）與中國(guó)糖友見(jiàn)面，能平穩(wěn)地實(shí)現(xiàn)血糖的“安全達(dá)標(biāo)”。今年5月，我國(guó)首個(gè)胰島素集采正式落地 ，來(lái)得時(shí)?與來(lái)優(yōu)時(shí)?被成功納入其中，大幅提高優(yōu)質(zhì)藥物的可及性和可支付性。

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任馮波教授在進(jìn)博會(huì)上表示：“我國(guó)糖尿病管理的列車從‘強(qiáng)化降糖’駛?cè)搿踩_(dá)標(biāo)’，離不開專家共識(shí)的指引、臨床醫(yī)生的探索、患者本身意識(shí)的持續(xù)提高，這是共同合力的結(jié)果。創(chuàng)新治療方案，如同列車的推進(jìn)器，加速推動(dòng)了我國(guó)糖尿病診療規(guī)范化的進(jìn)程，成為臨床醫(yī)生和患者的好幫手，安全地控制好每一天的血糖，穩(wěn)步提高生活質(zhì)量?！?/p>

今年，創(chuàng)新藥物Soliqua（iGlarLixi，甘精胰島素與利司那肽固定比例復(fù)方制劑）亮相進(jìn)博會(huì)，將助力中國(guó)糖尿病管理邁入“優(yōu)質(zhì)達(dá)標(biāo)”新時(shí)代。

除了加速糖尿病疾病領(lǐng)域的創(chuàng)新產(chǎn)品落地，今年，“硬核”腦卒中整體解決方案也亮相進(jìn)博。腦血管病目前已躍升為我國(guó)國(guó)民死亡原因之首，其中腦卒中是單病種致殘率最高的疾病。作為國(guó)人健康的“頭號(hào)殺手”，腦卒中給無(wú)數(shù)家庭和醫(yī)療體系造成了沉重的負(fù)擔(dān)。一旦發(fā)生卒中，特別是對(duì)于發(fā)病率較高的急性缺血性腦卒中而言，在6-16小時(shí)2內(nèi)進(jìn)行取栓是改善預(yù)后的關(guān)鍵?？梢?jiàn)，腦卒中的救治就是一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的“生死時(shí)速”。

為了幫助醫(yī)生和患者在與腦卒中的斗爭(zhēng)中贏得先機(jī)，強(qiáng)生醫(yī)療科技在本屆展會(huì)中帶來(lái)了覆蓋從通路搭建到快速取栓的全流程腦卒中手術(shù)解決方案。其中，EmboTrap? III就是一款為急性腦卒中機(jī)械取栓提供的新選擇。作為一款遠(yuǎn)端閉合雙層網(wǎng)籃取栓支架，EmboTrap? III憑借獨(dú)特的遠(yuǎn)端閉合結(jié)構(gòu)、雙層網(wǎng)籃開環(huán)式的設(shè)計(jì)以及清晰的支架可視性，可實(shí)現(xiàn)對(duì)急性缺血性腦卒中患者的救治。

除了支架取栓外，強(qiáng)生醫(yī)療科技還推出了另一款突破性創(chuàng)新產(chǎn)品——EmboVac?顱內(nèi)血栓抽吸導(dǎo)管。與支架取栓的原理不同，它是通過(guò)將導(dǎo)管沿著血管送到血栓部位，再利用抽吸產(chǎn)生的負(fù)壓來(lái)清除血栓。在血管內(nèi)，EmboVac?就如同一臺(tái)強(qiáng)效“吸塵器”，可快速移除腦血管中的血栓，恢復(fù)血流供應(yīng)，還可與取栓支架聯(lián)合使用，解決醫(yī)生在治療過(guò)程中的掣肘，挽救更多患者的生命。

患有心腦血管、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等人群都需要享有完整的治療方案，而這個(gè)完整的治療方案也需要讓藥械更好的組合同時(shí)，讓患者更方便地進(jìn)行疾病管理。眼下，包括藥物公司、器械公司、數(shù)字化醫(yī)療公司、保險(xiǎn)公司等在內(nèi)的企業(yè)，正在通過(guò)加速創(chuàng)新產(chǎn)品落地，聚焦為患者真正提供整套的治療方案，以此滿足更多慢病患者的健康需求。