21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道

日前，中央紀委國家監(jiān)委網站發(fā)布《創(chuàng)新筆談 | 常態(tài)長效推進黨紀學習教育》提出，需突出重點對象，緊盯“關鍵少數”、年輕干部、關鍵崗位等重點群體，區(qū)分黨政機關、國有企業(yè)等不同領域，量身定制針對性教育內容，分層分類精準施教。

與其他領域相比，醫(yī)藥等重點領域政策支持力度大、投資密集、資源集中，是腐敗問題的易發(fā)多發(fā)地帶。自2023年上半年起，我國醫(yī)藥行業(yè)掀起近二十年來最嚴厲的反腐風暴，將重點人、事、崗位納入嚴密監(jiān)控范圍。隨著反腐工作不斷向縱深推進，“微腐敗”也逐步成為反腐工作關注的重點。

值得警惕的是，受賄與行賄是腐敗的一體兩面，若不查處行賄行為，受賄現(xiàn)象難以杜絕。醫(yī)藥行業(yè)資金鏈條長、利潤空間大，部分藥企為追求市場份額，“帶金銷售”等違規(guī)手段屢禁不止，這在部分藥企居高不下的銷售費用中也可見端倪。

有業(yè)內人士向21世紀經濟報道表示，“醫(yī)藥行業(yè)具有資金密集、權力集中、醫(yī)療機構主導性強等特點。醫(yī)藥代表、醫(yī)藥招標、醫(yī)療器械采銷、醫(yī)保支付等環(huán)節(jié)的腐敗風險點分布廣泛，導致權力尋租、收受回扣、行賄受賄等情況難以禁絕?！?/p>

“不過，隨著醫(yī)藥領域反腐繼續(xù)深入，藥企不僅要重視市場營銷和推廣方式的合規(guī)性，加強與監(jiān)管部門的溝通，并根據監(jiān)管要求及時調整經營策略，更應抓住行業(yè)洗牌的機遇，對銷售體系和銷售人員進行全面重塑。”該人士進一步強調。

從“關鍵少數”到“微腐敗”，深挖腐敗病灶

醫(yī)藥領域風腐頑疾，不僅是破壞行業(yè)風氣、阻礙深化醫(yī)改的“病灶”，也是嚴重侵蝕群眾利益的民生痛點。其中，藥品、醫(yī)療設備、耗材采購、基建等重要決策權大都集中于“一把手”，“關鍵少數”、關鍵崗位容易成為被“圍獵”的對象。

近期，中央紀委國家監(jiān)委網站披露，河西學院附屬張掖人民醫(yī)院原院長王海鷹利用職務上的便利為他人在藥品、醫(yī)療設備及耗材銷售，項目工程承建、工程款結算等方面提供幫助，并收受巨額賄賂，最終被依法判處有期徒刑十三年。隨著案件的深入調查，該醫(yī)院原副院長朱興仁、原設備科科長王寶平等人違規(guī)插手藥品、設備采購等違紀違法問題相繼浮出水面。

為深入開展醫(yī)藥領域突出問題專項整治，甘肅省紀委監(jiān)委以專項整治破題，緊盯醫(yī)藥領域“關鍵少數”和關鍵崗位人員，重點查處以權謀私、利益輸送、關聯(lián)交易等違紀違法問題。目前全省紀檢監(jiān)察機關共處置醫(yī)藥領域不正之風和腐敗問題線索1465條，處分433人。

制度漏洞的存在，為腐敗滋生提供了溫床。結合監(jiān)督檢查、線索處置、集中整改、行業(yè)治理等方面的問題，甘肅省醫(yī)藥主管監(jiān)管部門、醫(yī)療機構深挖背后的制度漏洞，建立任務清單，完善績效考核、薪酬分配、集中采購、信息公開等相關制度。

類似地，《深度關注丨實處用力嚴管“領頭雁”》也提及針對醫(yī)藥領域暴露出基建、耗材、藥品、設備等項目的采購制度流程和內控制度漏洞，廣州市白云區(qū)紀委監(jiān)委推動衛(wèi)健部門制定修訂相關制度規(guī)定321項，明確管理職責，規(guī)范采購流程，指導區(qū)衛(wèi)健部門領導對醫(yī)藥系統(tǒng)29名“一把手”或負責人進行全覆蓋的提醒談話，累計召開137場次教育警示會議，2.9萬人次接受教育。

在聚焦關鍵崗位、核心環(huán)節(jié)的同時，一些看似涉及金額不大、影響范圍較小的“微腐敗”行為，直接侵蝕公眾切身利益，也逐漸成為醫(yī)藥反腐的新戰(zhàn)場。

綜合多名律師向21世紀經濟報道記者的分析，醫(yī)療領域“蠅貪蟻腐”頻發(fā)，源于權力集中導致決策缺乏制衡、監(jiān)管體系存在盲區(qū)、信息不對稱使得企業(yè)得以利用營銷手段掩蓋利益輸送，以及腐敗行為隱蔽性極強等多重因素。

日前，中央紀委國家監(jiān)委網站發(fā)布的《筆談丨持續(xù)發(fā)力懲治“蠅貪蟻腐”》也強調，“蠅貪蟻腐”表現(xiàn)多樣、成因復雜，分布點多面廣，必須統(tǒng)籌協(xié)調各方監(jiān)督力量同時發(fā)力，以辦案引領強力糾風治亂，強化權力運行監(jiān)督制約，依托基層小微權力“監(jiān)督一點通”平臺、智慧監(jiān)督大數據平臺，加強數據分析研判，匯聚財政、民政、農業(yè)農村等部門數據資源，以信息化手段為監(jiān)督賦能。

銷售費用高啟，藥企更應筑牢合規(guī)底線

醫(yī)藥反腐持續(xù)高壓的態(tài)勢下，上市藥企銷售費用也受到監(jiān)管機構與資本市場的關注。

21世紀經濟報道初步統(tǒng)計，2024年超15家A股上市藥企的關鍵崗位陷入違規(guī)爭議，涉及行賄受賄等行為。其中，上海醫(yī)藥、云南白藥、大參林、廣藥集團等更是出現(xiàn)多名高管被查的情況，被查人員柯金龍、李楚源均是所涉企業(yè)的“關鍵人物”。

隨著2024年年報陸續(xù)披露，21世紀經濟報道發(fā)現(xiàn)，上述關鍵崗位違法違規(guī)與企業(yè)高銷售費用之間存在部分重合。其中，上海醫(yī)藥、白云山、大參林等企業(yè)2024年銷售費用均超50億元，位列A 股上市藥企前十。

就銷售費用而言，Wind數據顯示，在已披露2024年年報的494家A股上市藥企中，上海醫(yī)藥以127.14億元的銷售費用位居榜首，成為唯一一家銷售費用超百億元的企業(yè)。百濟神州、復星醫(yī)藥、恒瑞醫(yī)藥的銷售費用也均超過80億元。

從銷售費用率來看，有32 家藥企銷售費用占總營收比重超過 50%。海創(chuàng)藥業(yè)以3094.96%的異常高比率居首，智翔金泰和迪哲醫(yī)藥銷售費用率也均突破100%，且三家企業(yè)銷售費用同比分別增長35.82%、1030.28%和112.01%。

具體來看，海創(chuàng)藥業(yè)因尚無藥品獲批上市銷售，銷售費用主要為營銷團隊人員薪酬等開支，與同行業(yè)公司暫不具可比性；智翔金泰歸因于新藥推廣力度加大與團隊擴張；迪哲醫(yī)藥解釋為籌備產品上市以及擴大市場份額，公司繼續(xù)擴大商業(yè)化團隊并加大了推廣力度，銷售費用也有所增加。

上述業(yè)內人士指出，不僅僅是藥企，其實銷售費用本身解釋難度較大。在經銷商層級相對較多，經銷商較為復雜的背景下，因復雜的經銷商網絡及部分經銷商的配合度問題，加之商業(yè)秘密保護的需求，導致部分發(fā)票、流向單等關鍵資料難以獲取。

不過當前針對醫(yī)藥企業(yè)開展的“穿透式”檢查持續(xù)發(fā)力，虛增費用、學術推廣違規(guī)、商業(yè)賄賂等案件不斷曝光。

例如2024年，財政部網站披露常山藥業(yè)在2022年通過虛構差旅費支出，在“銷售費用”和“管理費用”科目列支向中商國際旅行社有限公司支付的差旅費373萬余元，全部用現(xiàn)金支付，而中商國旅未實際向常山藥業(yè)提供旅行服務，常山藥業(yè)虛列支出；2024年7月，江蘇豪森藥業(yè)全資子公司江蘇恒特醫(yī)藥因學術推廣違規(guī)，被恩施市市場監(jiān)督管理局處以近 2500 萬元的罰沒處罰。

“高銷售費用率背后，往往暗藏商業(yè)賄賂風險與經營合規(guī)隱患，當然不排除其中也有行業(yè)特性與市場競爭等所必需的支出。不過在當前 IPO 審核實踐中，監(jiān)管機構會對市場推廣費用的構成邏輯、票據真實性及資金流轉軌跡進行全鏈條穿透式審查。這不僅要求企業(yè)夯實‘硬科技’核心競爭力，更需強化合規(guī)經營意識，構建系統(tǒng)化的內控體系。” 上述業(yè)內人士分析。

當前我國醫(yī)藥產業(yè)正處在從高速增長到高質量發(fā)展跨越的重要歷史新階段，醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)也正在發(fā)生變革，高水平合規(guī)將為助推醫(yī)藥產業(yè)可持續(xù)發(fā)展筑牢根基，推動醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展。