前言：

世衛(wèi)組織官網(wǎng)最新數(shù)據(jù)顯示，截至歐洲中部時(shí)間12月3日16時(shí)57分（北京時(shí)間12月3日23時(shí)57分），全球累計(jì)新冠確診病例263563622例，累計(jì)死亡病例5232562例，累計(jì)接種疫苗7864123038劑。

自2020年新冠疫情爆發(fā)以來，從阿爾法、貝塔、伽馬、德爾塔到現(xiàn)在擴(kuò)散迅速的奧密克戎，新冠病毒不斷變種，防疫標(biāo)準(zhǔn)也日益升級(jí)。疫苗作為對(duì)抗新冠病毒的重要手段之一，對(duì)于防止疫情擴(kuò)散傳播意義重要。正如比爾·蓋茨所言，“疫苗是一項(xiàng)革命性的技術(shù)”。然而，全球疫苗分配不公現(xiàn)象一直未能得到解決，有專家認(rèn)為，由此甚至引發(fā)了病毒變種的后果。

Our World in Data最新數(shù)據(jù)顯示，目前已有54.6%的人口至少接種了一劑新冠疫苗，全球已給藥80.7億劑。然而在低收入國(guó)家，只有6%的人至少接受過一劑。

在全球抗疫形勢(shì)嚴(yán)峻之下，疫苗分配不均問題越加突出，由此也引發(fā)了后果。對(duì)此，聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)古特雷斯在10月30日的G20峰會(huì)上強(qiáng)調(diào)，二十國(guó)集團(tuán)主導(dǎo)的新冠疫苗接種計(jì)劃由于存在分歧并未得以實(shí)現(xiàn)，因?yàn)椤叭騾f(xié)調(diào)行動(dòng)已退居次要地位”，取而代之的是囤積疫苗和民族主義，并呼吁二十國(guó)集團(tuán)采取果斷措施，從解決疫苗分配不公現(xiàn)象開始“彌合信任鴻溝”。

21世紀(jì)新健康研究院也一直關(guān)注“疫苗公平分配”，也多次與全球健康科學(xué)博士、比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)流行病學(xué)者龔文峰，流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI） 上海辦事處行政董事、疫苗研發(fā)負(fù)責(zé)人Nick Jackson，香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁等基金協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人、病毒專家，公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜业冗M(jìn)行探討。

實(shí)際上，復(fù)盤此前德爾塔毒株大流行時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，這與疫苗分配有密切關(guān)系。一些國(guó)家疫苗接種率低，德爾塔變異毒株作為傳染性更強(qiáng)的毒株在沒有疫苗的保護(hù)屏障下，迅速在其國(guó)內(nèi)傳播，并導(dǎo)致全球傳播。

清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院卓越訪問教授、中國(guó)肝炎防治基金會(huì)理事長(zhǎng)王宇表示，應(yīng)該以全球公共產(chǎn)品的角度來認(rèn)識(shí)新冠病毒疫苗，從研發(fā)、生產(chǎn)、配送、使用、有效性等角度深入了解疫苗在控制新冠疫情中的作用。

21世紀(jì)新健康研究院高級(jí)研究員 | 朱萍 

研究員 | 魏笑 

實(shí)習(xí)生丨 胡冰月、林昀肖

編 輯丨徐旭、馮展鵬

設(shè) 計(jì) | 張佳俊

疫苗分配不公表現(xiàn)及后果

1.1 疫苗分配不公表現(xiàn)

根據(jù)Our World in Data最新數(shù)據(jù)，截至目前，已有54.6%的人口至少接種了一劑新冠疫苗，全球已給藥80.7億劑，現(xiàn)在每天給藥3305萬劑。然而在低收入國(guó)家，只有6%的人至少接受過一劑。

Our World in Data官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，最新數(shù)據(jù)顯示，非洲至少接種了一劑疫苗的人口比例為11.30%，亞洲為63.24%，歐洲為63.05%，南美洲為73.89%。此外，不同收入水平的國(guó)家和地區(qū)之間至少接種一劑疫苗的人口比例存在差距。高收入國(guó)家為74.36%，中低收入國(guó)家為44.16%；而低收入國(guó)家僅為6.16%。

根據(jù)WHO、Our World in Data等官方數(shù)據(jù)，截至12月3日，全球累計(jì)新冠疫苗接種81.4億劑，其中美國(guó)接種4.7億劑，日本累計(jì)接種2億劑，印尼2.4億劑，英國(guó)1.2億劑，巴基斯坦1.2劑，埃及3991.5萬劑，南非2610.9萬。

對(duì)比每百人接種疫苗劑量，疫苗分配不均現(xiàn)象明顯。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)每百人接種140.46劑，日本種156.62劑，英國(guó)171.466劑；而印尼每百人接種87.08劑，巴基斯坦55.4劑，埃及38.28劑，南非43.49劑，阿爾及利亞26.92劑，埃塞俄比亞8.29劑，尼日利亞僅為4.79劑。

2020.12.1-2021.12.1 至少接種一劑疫苗人口比例

來源：Our World in Data 官網(wǎng)

各大洲至少接種一劑的人口比例      來源：Our World in Data 官網(wǎng)

據(jù)WHO估計(jì)，全球至少需要110億劑新冠疫苗才能達(dá)到群體免疫。經(jīng)歷過2021年疫苗嚴(yán)重分配不均后，2022年全球的新冠疫苗短缺可能在5億-40億劑之間。

然而，由于諸多原因，全球疫苗分布格局不合理，目前疫苗需求與供應(yīng)難以適配。由此引發(fā)了疫苗分配不公的后果。

1.2 疫苗分配不公后果

據(jù)央視新聞報(bào)道，當(dāng)?shù)貢r(shí)間12月3日，世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目技術(shù)主管瑪麗亞·范·科霍夫在日內(nèi)瓦表示，從她了解到的情況來看，新冠變異病毒奧密克戎毒株已在全球至少38個(gè)國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)，世衛(wèi)組織下轄6個(gè)區(qū)域都報(bào)告了相關(guān)病例。

2021年11月9日，南非首次檢測(cè)到了新冠病毒變異株B.1.1.529，并于11月24日正式通報(bào)給了世衛(wèi)組織；11月26日，世衛(wèi)組織將其列為“關(guān)切變異株”（variant of concern，VOC），取名希臘字母Omicron（奧密克戎）變異株；11月29日，世衛(wèi)組織將其在全球總體的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為“非常高”；12月3日，世衛(wèi)組織表示，目前奧密克戎已蔓延至38個(gè)國(guó)家及地區(qū)。

事實(shí)上，在南非報(bào)告之前，在荷蘭已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了奧密克戎。據(jù)荷蘭國(guó)家公共衛(wèi)生和環(huán)境研究院透露，在當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月19日和11月23日采集的病毒樣本中發(fā)現(xiàn)了奧密克戎。

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者不完全梳理，奧密克戎新變異株的全球傳播路徑大致如下：

由于疫苗分配不均，高低收入國(guó)家疫苗接種差距顯著。根據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，在高收入國(guó)家，63.9%的人口已經(jīng)接種至少一劑疫苗。而在低收入國(guó)家，至少接種一劑新冠疫苗的人口占比僅為7.5%。另外，因奧密克戎毒株受到旅行限制措施影響最重的8個(gè)非洲國(guó)家，疫苗接種率普遍偏低，其中馬拉維低至5.6%。

新變異株的出現(xiàn)和蔓延與全球疫苗分配不公密不可分。對(duì)此，加拿大流行病學(xué)家Pai Madhu指出，“這就是世界上超過30億人還未接種疫苗造成的后果?！?/p>

根據(jù)南非衛(wèi)生官員的說法，90%的新病例由新變異株導(dǎo)致。且早期研究表明，奧密克戎的R值為2（每一個(gè)人可以傳染2個(gè)人）。根據(jù)南非衛(wèi)生專家2日發(fā)布的一項(xiàng)初步研究結(jié)果，新型新冠變異病毒奧密克戎毒株引發(fā)二次感染的風(fēng)險(xiǎn)是德爾塔毒株和貝塔毒株的三倍。

據(jù)新華社12月3日消息，南非衛(wèi)生部長(zhǎng)喬·法赫拉3日說，因?yàn)樾掳l(fā)現(xiàn)的變異新冠病毒奧密克戎毒株，南非正式進(jìn)入新冠疫情第四波高峰。南非國(guó)家傳染病研究所3日公布的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)天該國(guó)新增新冠確診病例16055例，累計(jì)確診超過300萬例，達(dá)3004203例，累計(jì)死亡89944例。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至12月2日晚，南非只有36.8%的成年人完成了完整疫苗接種程序。法赫拉呼吁國(guó)內(nèi)所有12歲以上人士迅速就近接種疫苗。另外，南非政府日前宣布以購物券和抽獎(jiǎng)的方式鼓勵(lì)民眾接種疫苗。

此外，值得關(guān)注的是，新冠肺炎的大流行催生了超級(jí)細(xì)菌，疫情期間對(duì)抗生素的過度或不當(dāng)使用使其產(chǎn)生了抗藥性。而抗生素的失效，伴隨而來的是感染致命率的大幅提升。

據(jù)參考消息網(wǎng)12月5日?qǐng)?bào)道，西班牙《國(guó)家報(bào)》網(wǎng)站11月18日發(fā)表的一篇文章中寫到，西班牙專家日前發(fā)出警告稱，由于新冠肺炎疫情期間對(duì)抗生素的過度和不正確使用，使得很多抗生素已不再有效，并產(chǎn)生了抗藥性。西班牙國(guó)家抗生素耐藥性計(jì)劃負(fù)責(zé)人克里斯蒂娜·穆尼奧斯表示，隨著抗生素的逐漸失效，任何感染都可能致命，這或?qū)?dǎo)致人類醫(yī)學(xué)水平倒退100年。

對(duì)此，西班牙裔法國(guó)微生物學(xué)家、法國(guó)生物制藥公司Antabio的創(chuàng)始人馬克·勒莫尼耶稱，“到2050年，感染造成的死亡率或?qū)⑴c癌癥一樣高。”

疫苗分配為何不公

10月7日，聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)古特雷斯再次呼吁疫苗公平分配并直言：不公平分配疫苗不僅是不道德的問題，也是愚蠢的?！胺侵拗挥胁坏?%的人口完成新冠疫苗接種，而全世界高收入和中高收入國(guó)家已經(jīng)使用了2021年生產(chǎn)的疫苗總數(shù)的75%?！?/p>

據(jù)新華社報(bào)道，世衛(wèi)組織總干事譚德塞曾在世衛(wèi)執(zhí)委會(huì)上發(fā)表講話，批評(píng)一些富國(guó)囤貨、插隊(duì)、走后門、推高物價(jià)等問題。對(duì)于全球疫苗分配不公所造成的影響，譚德塞發(fā)布警告稱，“我必須直言不諱：世界正處于災(zāi)難性道德失敗的邊緣，而這一失敗的代價(jià)將是世界上最貧窮國(guó)家民眾的生命和生計(jì)。”

通過復(fù)盤此前德爾塔毒株大流行，以及就各基金、協(xié)會(huì)、專家的觀點(diǎn)，當(dāng)下疫情及疫苗分配現(xiàn)狀等情況了解，21世紀(jì)新健康研究院分析認(rèn)為，全球疫苗分配不均的背后存在著種種原因，包括經(jīng)濟(jì)水平差異、發(fā)達(dá)國(guó)家囤積疫苗、疫苗配送問題以及知識(shí)產(chǎn)權(quán)問題等。

2.1 經(jīng)濟(jì)水平差異顯著

疫苗研發(fā)有著費(fèi)時(shí)費(fèi)力的特點(diǎn)。據(jù)全球健康科學(xué)博士、比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)流行病學(xué)者龔文峰介紹，疫苗的開發(fā)耗時(shí)費(fèi)力。一個(gè)疫苗從基礎(chǔ)研發(fā)到生產(chǎn)往往需要消耗10年以上、數(shù)十億美元投資。對(duì)于一些主要發(fā)生在中低收入國(guó)家的傳染病，例如瘧疾，任何一個(gè)單一市場(chǎng)的前景都難以撬動(dòng)企業(yè)為此承擔(dān)巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制約著疫苗的研發(fā)和制造工作。以美國(guó)疫苗制造商莫德納公司為例。據(jù)了解，美國(guó)政府對(duì)疫苗研發(fā)給予了種種支持，包括曾派出科學(xué)家與莫德納共同研發(fā)疫苗，以及為莫德納疫苗的研發(fā)出資14億美元、為其生產(chǎn)出資81億美元。而一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)受資金、技術(shù)、人才等因素限制，疫苗短缺問題凸顯。

2.1 囤積疫苗拉大不均

部分發(fā)達(dá)國(guó)家囤積疫苗的行為使得新冠疫苗未能得到有效利用。

擔(dān)任WHO全球健康財(cái)政大使的英國(guó)前首相布朗（Gordon Brown）援引Airfinity的統(tǒng)計(jì)稱，目前有2.4億劑新冠疫苗被閑置在西方國(guó)家，到12月閑置疫苗甚至?xí)黾拥?億劑。

在10月11日發(fā)表的聲明中，無國(guó)界醫(yī)生組織認(rèn)為部分國(guó)家總共囤積了8.7億劑新冠疫苗，其中美國(guó)就囤積了5億劑。無國(guó)界醫(yī)生組織的美國(guó)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人泰歇爾（Carrie Teicher）指出，歐盟可能在2021年底浪費(fèi)2.41億劑疫苗。布朗則指出，至少有1億劑疫苗將在12月過期，囤積疫苗的國(guó)家應(yīng)該馬上用軍機(jī)配送這些將過期的疫苗給中低收入國(guó)家。

2.2 疫苗配送環(huán)節(jié)受阻

此外，疫苗配送環(huán)節(jié)也面臨著一些難題。為了保障疫苗運(yùn)達(dá)時(shí)有效，疫苗需要滿足特定的冷鏈存儲(chǔ)和物流運(yùn)輸要求。由于不同疫苗研發(fā)時(shí)采用的技術(shù)路線不同，其對(duì)于運(yùn)輸和儲(chǔ)存環(huán)境的要求也存在顯著差異。

據(jù)健康時(shí)報(bào)1月29日?qǐng)?bào)道，九州通醫(yī)藥物流有限公司總經(jīng)理張青松介紹稱，作為生物制品，疫苗對(duì)溫度極其敏感。國(guó)內(nèi)新冠滅活疫苗的儲(chǔ)存溫度是按冷藏鏈2至8攝氏度。據(jù)了解，美國(guó)輝瑞疫苗需在-70°~-10°的溫度條件下儲(chǔ)存運(yùn)輸，Moderna疫苗需要-20°運(yùn)輸存儲(chǔ)。此外，儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)倪^程中也需要定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄溫度。

2020年9月，德國(guó)郵政DHL集團(tuán)（國(guó)際知名郵遞和物流集團(tuán)）與麥肯錫公司聯(lián)合發(fā)布了白皮書《疫情供應(yīng)鏈分析和物流彈性機(jī)制》（以下簡(jiǎn)稱“白皮書”）。關(guān)于嚴(yán)格情況和常規(guī)情況下新冠疫苗供應(yīng)鏈的存儲(chǔ)和運(yùn)輸條件，白皮書給出了明確要求。（詳見下圖）

另外，根據(jù)白皮書數(shù)據(jù)，未來兩年，全球范圍內(nèi)的疫苗需求將超過100億劑，這需要約1.5萬架次航班、20萬次托盤裝運(yùn)以及1500萬次冷藏箱運(yùn)輸。

據(jù)中國(guó)民航網(wǎng)報(bào)道，國(guó)際航空運(yùn)輸協(xié)會(huì)認(rèn)為，當(dāng)下在整個(gè)非洲范圍內(nèi)分發(fā)疫苗難度較大，這是由非洲航空貨運(yùn)能力缺乏、地區(qū)規(guī)模大以及邊境過境手續(xù)復(fù)雜等多重因素導(dǎo)致的。

而致力于推動(dòng)疫苗公平分配的COVAX在供應(yīng)鏈和配送環(huán)節(jié)也出現(xiàn)了一些問題。

COVAX即新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃，由全球疫苗免疫聯(lián)盟、世界衛(wèi)生組織和流行病預(yù)防創(chuàng)新聯(lián)盟等共同牽頭成立于2020年4月，旨在加快新冠疫苗的開發(fā)和生產(chǎn)，并確保每個(gè)國(guó)家都能公平地獲得新冠疫苗。

今年4月，由于印度政府的禁止出口令，印度血清研究所面臨著無法出口疫苗的窘境，COVAX的配送計(jì)劃頓時(shí)陷入混亂。5月，COVAX 向美國(guó)疫苗生產(chǎn)商N(yùn)ovavax下單購買3-5億劑新冠疫苗，原本預(yù)定于今年三季度開始配送，然而Novavax的疫苗制造在10月出現(xiàn)了嚴(yán)重問題。

此外，COVAX 在疫苗配送過程也存在混亂現(xiàn)象。據(jù)《財(cái)經(jīng)》11月26日?qǐng)?bào)道，不少中低收入國(guó)家的官員急于詢問疫苗配送可能時(shí)間與延遲原因，COVAX工作人員卻被指不接電話、不回郵件，拒絕解釋。在此形勢(shì)下，一些中低收入國(guó)家即使已經(jīng)下單繳費(fèi)，但遲遲拿不到疫苗，無奈只能向藥廠采購。而這些國(guó)家由于向藥廠下單時(shí)間晚于其他高收入國(guó)家，可能不得不排隊(duì)等待接收疫苗。

因此，綜合看來，對(duì)新冠疫苗存儲(chǔ)運(yùn)輸?shù)膰?yán)格要求以及一些國(guó)家和地區(qū)實(shí)際存在的運(yùn)輸與配送難題都有礙于新冠疫苗的公平分配。

2.3 新冠疫苗知識(shí)產(chǎn)權(quán)豁免受阻

知識(shí)產(chǎn)權(quán)門檻使得不發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家難以及時(shí)掌握疫苗制造技術(shù)和制造流程，早日生產(chǎn)與使用新冠疫苗。

2020年10月，WTO召開的《與貿(mào)易有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)定》（TRIPS）理事會(huì)上，印度和南非提交了新冠肺炎治療產(chǎn)品的知識(shí)產(chǎn)權(quán)豁免法案，其中包括疫苗、藥品等等，希望在新冠病毒大流行期間疫苗的生產(chǎn)不需考慮知識(shí)產(chǎn)權(quán)，直到全球達(dá)到群體免疫。該提案獲得了80多個(gè)國(guó)家的支持，但也遭到包括美國(guó)、英國(guó)、日本、加拿大等在內(nèi)的大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的反對(duì)。另外，深信知識(shí)產(chǎn)權(quán)價(jià)值的比爾·蓋茨也明確表示反對(duì)。

中國(guó)對(duì)于新冠疫苗知識(shí)產(chǎn)權(quán)豁免持開放的支持態(tài)度。在10月30日舉行的G20峰會(huì)上，習(xí)近平主席提出了全球疫苗合作行動(dòng)倡議，其中提到“支持世界貿(mào)易組織就疫苗知識(shí)產(chǎn)權(quán)豁免早日作出決定，鼓勵(lì)疫苗企業(yè)向發(fā)展中國(guó)家轉(zhuǎn)讓技術(shù)?！?/p>

2.4商業(yè)利益還是公共利益？

另外，部分疫苗制造商供應(yīng)疫苗的動(dòng)機(jī)是商業(yè)利益優(yōu)先而非傳染病預(yù)防，這或?qū)?dǎo)致疫苗分配差距增大。

有美國(guó)媒體10月9日發(fā)文章稱，莫德納為了獲取利潤(rùn)優(yōu)先向富有國(guó)家供應(yīng)疫苗，而那些較窮的國(guó)家不但面臨疫苗延期供應(yīng)問題，其采購價(jià)格也高出富國(guó)。

據(jù)《財(cái)經(jīng)》報(bào)道，自2020年以來，輝瑞把制造的78%、莫德納將85%疫苗配送給了高收入國(guó)家，兩家藥企分別從中獲利260億和192億美元。這令不少流行病學(xué)家感到憤怒，美國(guó)疾控中心前主任費(fèi)和平（Tom Frieden）批評(píng)莫德納的行為“完全沒有責(zé)任感”。

面對(duì)無國(guó)界醫(yī)生組織對(duì)于轉(zhuǎn)移疫苗制造技術(shù)的反復(fù)要求，輝瑞和莫德納兩家藥廠則表現(xiàn)出不愿配合。對(duì)于其優(yōu)先考慮商業(yè)利益而非傳染病防治的考量，美國(guó)疾控中心前主任費(fèi)和平（Tom Frieden）和許多傳染病專家、疫苗專家均表示嚴(yán)厲譴責(zé)，費(fèi)和平甚至發(fā)出警告，如果這兩家藥企不及時(shí)轉(zhuǎn)移疫苗制造技術(shù)，數(shù)百萬生命可能因?yàn)橐呙绲牟患皶r(shí)供應(yīng)而逝去。

據(jù)《財(cái)經(jīng)》報(bào)道，美國(guó)東北大學(xué)醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)專家貝克對(duì)此分析稱，這兩家藥企正試圖保護(hù)這次疫苗使用的mRNA技術(shù)平臺(tái)，因?yàn)樗鼈兿Ｍ_保未來能壟斷mRNA技術(shù)應(yīng)用于其他疫苗的使用，部分疫苗已經(jīng)在研發(fā)中。

面對(duì)亟待解決的疫苗分配不公問題，世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，“制造商一定要優(yōu)先處理COVAX和非洲聯(lián)盟的訂單，將這當(dāng)作緊急要求，需要讓配送更透明化。它們也一定要分享技術(shù)，給予生產(chǎn)許可證，如果它們這么做，我們就能終結(jié)疫情，加速全球復(fù)蘇?！?/p>

對(duì)比一些國(guó)家第一針的接種率尚低，部分高收入國(guó)家已開始第三針接種的行為也遭到不少專家的質(zhì)疑和批評(píng)。WHO突發(fā)事件規(guī)劃執(zhí)行主任萊恩（Mike Ryan）也指出，接種加強(qiáng)針就好像再發(fā)一件救生衣給那些手上已經(jīng)有一件的人。同時(shí)，參與英國(guó)牛津大學(xué)疫苗研發(fā)工作的吉爾伯特（Sarah Gilbert）教授也指出，疫苗應(yīng)該優(yōu)先配送到接種率低的地方，因?yàn)榈谝会樐馨l(fā)揮最大效用，對(duì)未接種疫苗的地區(qū)和人群進(jìn)行接種比起接種第三劑加強(qiáng)針能保護(hù)更多生命。

疫苗分配不均解決之道

3.1 中國(guó)疫苗的世界貢獻(xiàn)

在10月30日以視頻形式召開的G20峰會(huì)上，習(xí)近平主席在提出的全球疫苗合作行動(dòng)倡議中提到，“加強(qiáng)疫苗科研合作，支持疫苗企業(yè)同發(fā)展中國(guó)家聯(lián)合研發(fā)生產(chǎn)”。

為了推動(dòng)解決全球疫苗分配不均的問題，中國(guó)始終在做出努力。11月12日，在外交部例行記者會(huì)上，外交部發(fā)言人汪文斌表示，中國(guó)克服自身人口基數(shù)巨大、疫苗供應(yīng)緊張的現(xiàn)實(shí)困難，迄今已向世界110多個(gè)國(guó)家和國(guó)際組織提供了超過17億劑疫苗，2021年全年將努力對(duì)外提供20億劑。中國(guó)已向“新冠疫苗實(shí)施計(jì)劃”供應(yīng)超過7000萬劑疫苗，并捐贈(zèng)1億美元，還同30多個(gè)國(guó)家發(fā)起“一帶一路”疫苗合作伙伴關(guān)系倡議，同19個(gè)發(fā)展中國(guó)家開展疫苗聯(lián)合生產(chǎn)。

在中國(guó)，諸如國(guó)藥集團(tuán)、科興生物、康希諾生物、三葉草生物等企業(yè)均在積極努力，為使得疫苗真正成為“全球公共產(chǎn)品”做出中國(guó)貢獻(xiàn)。

2020年9月，中國(guó)國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物新冠滅活疫苗在埃及開展Ⅲ期臨床試驗(yàn)，埃及衛(wèi)生與人口部長(zhǎng)哈萊作為志愿者接種了疫苗。2021年1月2日，埃及正式批準(zhǔn)在埃緊急使用中國(guó)國(guó)藥集團(tuán)新冠滅活疫苗。

2020年8月20日，科興中維與印尼國(guó)營(yíng)制藥企業(yè)PT Bio Farma在海南三亞簽署《新冠疫苗批量產(chǎn)品的購買和供應(yīng)初步協(xié)議》和后續(xù)合作的諒解備忘錄。協(xié)議約定科興中維在2020年11月至2021年3月供應(yīng)4000萬劑的新冠疫苗半成品，并達(dá)成2021年全年疫苗半成品供應(yīng)意向，Bio Farma將負(fù)責(zé)在印尼完成疫苗的灌裝和包裝并向印尼人民供應(yīng)疫苗。

2020年10月，康希諾生物官方宣布其與墨西哥衛(wèi)生部簽署預(yù)購框架協(xié)議，計(jì)劃自2020年底至2021年向墨西哥供應(yīng)3500萬劑新冠疫苗，這成為康希諾生物新冠疫苗的首個(gè)國(guó)際訂單。

2021年2月，由中國(guó)工程院院士、軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院研究員陳薇團(tuán)隊(duì)和康希諾生物合作研發(fā)的重組新型冠狀病毒疫苗克威莎在國(guó)內(nèi)獲批附條件上市，成為國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的腺病毒載體新冠疫苗。同時(shí)，克威莎?以其“單針快速起效”的優(yōu)勢(shì)獲得墨西哥、巴基斯坦、匈牙利、智利、厄瓜多爾、阿根廷、馬來西亞和吉爾吉斯斯坦等國(guó)的認(rèn)可。

今年9月22日，三葉草生物和流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟(CEPI) 共同宣布，三葉草生物聯(lián)合佐劑使用的重組蛋白新冠候選疫苗SCB-2019 (CpG 1018/鋁佐劑）在全球關(guān)鍵性2/3期臨床試驗(yàn) （“SPECTRA” ）達(dá)到保護(hù)效力的主要和次要終點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，該疫苗對(duì)德爾塔 （Delta）變異株引起的新冠肺炎的保護(hù)效力為79%，是全球首批在隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)中對(duì)德爾塔毒株展示出具有顯著保護(hù)效力的新冠疫苗之一。

今年6-7月，全球疫苗免疫聯(lián)盟(GAVI )與國(guó)藥、科興、三葉草生物三家公司分別簽署預(yù)購協(xié)議(APA)，中國(guó)三家公司的疫苗進(jìn)入“新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃”(COVAX)疫苗庫。據(jù)悉，2022年底前，三葉草生物將通過“新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃”(COVAX)機(jī)制向全球提供高達(dá)4.14 億劑新冠疫苗，為全球疫苗公平分配貢獻(xiàn)中國(guó)力量。

為了提升疫苗的可及性，除了向外供應(yīng)疫苗成品，中國(guó)還致力于拓展海外聯(lián)合生產(chǎn)，幫助當(dāng)?shù)貙?shí)現(xiàn)疫苗生產(chǎn)本土化。在政府的支持下，中國(guó)疫苗企業(yè)積極走到海外，與當(dāng)?shù)仄髽I(yè)達(dá)成合作協(xié)議，致力于保障當(dāng)?shù)匾呙绻?yīng)。

今年1月，阿聯(lián)酋衛(wèi)生和預(yù)防部宣布，阿聯(lián)酋政府合作科研機(jī)構(gòu)與中國(guó)國(guó)藥集團(tuán)達(dá)成協(xié)議，將在中方授權(quán)下在當(dāng)?shù)厣a(chǎn)國(guó)藥疫苗。

此外，康諾生物也不斷拓展海外生產(chǎn)線，向其他發(fā)展中國(guó)家進(jìn)行新冠疫苗技術(shù)轉(zhuǎn)讓。3月，康希諾生物在墨西哥建成的首條海外灌裝生產(chǎn)線，實(shí)現(xiàn)了從疫苗臨床試驗(yàn)到本地化生產(chǎn)；6月，位于巴基斯坦伊斯蘭堡的本地灌裝生產(chǎn)線成功生產(chǎn)出首批康希諾生物新冠疫苗；9月，康希諾生物助力馬來西亞建設(shè)本地灌裝生產(chǎn)線，以技術(shù)轉(zhuǎn)移的形式實(shí)現(xiàn)在當(dāng)?shù)毓扪b腺病毒載體新冠疫苗。另外，康希諾生物與上海醫(yī)藥集團(tuán)成立合資公司，在上海市建設(shè)年產(chǎn)能2億劑新冠疫苗生產(chǎn)基地，保障全球市場(chǎng)供應(yīng)。

今年4月21日，中國(guó)科興生物公司同埃及VACSERA公司舉行關(guān)于中國(guó)新冠疫苗在埃及本地化生產(chǎn)合作協(xié)議的簽署儀式。據(jù)央視新聞消息，當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月5日，埃及總理穆斯塔法·馬德布利宣布，目前埃及已完成了首批100萬劑中國(guó)科興疫苗的生產(chǎn)，日產(chǎn)量已達(dá)到了30萬劑，如果原材料充足，日產(chǎn)量可達(dá)60萬劑。據(jù)悉，截至今年7月，目前科興公司已向埃及提供了1400升科興疫苗原液，可用來生產(chǎn)200萬劑新冠疫苗，并派遣了相關(guān)技術(shù)人員對(duì)疫苗的罐裝、包裝等工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

在巴西，北京科興公司的合作伙伴布坦坦研究所已從中國(guó)進(jìn)口原液，用于在當(dāng)?shù)厣a(chǎn)疫苗，并已向巴西聯(lián)邦政府的疫苗接種計(jì)劃交付4500多萬劑新冠疫苗。布坦坦研究所預(yù)計(jì)，從今年12月開始，該機(jī)構(gòu)將100%在巴西生產(chǎn)科興疫苗。

此外，科興公司與柬埔寨也即將開啟合作，生產(chǎn)科興新冠疫苗。據(jù)《柬中時(shí)報(bào)》12月2日?qǐng)?bào)道，柬埔寨首相洪森當(dāng)天表示，在柬中兩國(guó)政府的支持下，柬埔寨企業(yè)與中國(guó)科興公司已簽署合作協(xié)議，將在柬埔寨生產(chǎn)科興新冠疫苗，除了供應(yīng)國(guó)內(nèi)，也將出口到國(guó)外。

對(duì)于中國(guó)企業(yè)走到海外與當(dāng)?shù)睾献鹘ㄔO(shè)疫苗生產(chǎn)線，海外國(guó)家的政府官員和專家學(xué)者也給予了積極評(píng)價(jià)。據(jù)人民日?qǐng)?bào)8月22日?qǐng)?bào)道，墨西哥國(guó)立自治大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授馬拉基亞斯·洛佩斯·塞萬提斯對(duì)此高度評(píng)價(jià)：“毫無疑問，這是國(guó)際合作的典范。”

巴基斯坦國(guó)家衛(wèi)生研究所生物生產(chǎn)部門負(fù)責(zé)人加扎拉·帕爾文說：“中方團(tuán)隊(duì)對(duì)我們的科研人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓我們接觸到行業(yè)先進(jìn)科技和理念，還幫助我們改善了硬件水平，可以說是對(duì)我們疫苗行業(yè)的一次全方位升級(jí)?！?/p>

據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫11月10日發(fā)布的報(bào)告稱，截至10月末，受中國(guó)疫苗帶動(dòng)，智利、柬埔寨接種率已達(dá)79%、77%，高于美歐等發(fā)達(dá)國(guó)家。

3.2 全球組織行動(dòng)

此外，一些全球范圍內(nèi)的組織也在積極行動(dòng)，助力改善疫苗分配不均現(xiàn)象。其中， 全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）、新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃（COVAX）對(duì)于促進(jìn)疫苗公平分配均有一定的影響力。

2000年，全球疫苗免疫聯(lián)盟GAVI由蓋茨基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)以及世界銀行等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)起。作為一個(gè)新型國(guó)際衛(wèi)生組織，GAVI的使命是不分種族、國(guó)家、貧富和社會(huì)地位，讓全世界的人都能打上疫苗。

據(jù)全球健康科學(xué)博士、比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)流行病學(xué)者龔文峰介紹稱，自成立以來，GAVI已經(jīng)為超過7.6億低收入國(guó)家的兒童提供了常規(guī)免疫支持，這相當(dāng)于在地球上每?jī)蓚€(gè)孩子就有一個(gè)是因?yàn)镚AVI而打上了疫苗。

2020年6月4日，在由英國(guó)在線主持的全球疫苗與免疫聯(lián)盟（GAVI）第三輪籌資會(huì)議上，32國(guó)政府與12家非政府組織總計(jì)為GAVI募捐了88億美金。據(jù)龔文峰介紹，此次會(huì)議的目的是為因疫情擱置的免疫接種計(jì)劃籌募資金，以確保GAVI可在今后五年為中低收入國(guó)家3億兒童提供10余種疫苗接種。

除了募資保障疫苗接種，GAVI還可以降低采購價(jià)格，使得疫苗接種者尤其兒童群體受益。據(jù)媒體報(bào)道，世界衛(wèi)生組織推薦兒童接種的11種疫苗，在美國(guó)的市場(chǎng)價(jià)格高達(dá)1100美元，而GAVI的采購價(jià)格僅為28美元。

GAVI成立20年來，已經(jīng)在疫苗領(lǐng)域投入了209億美元，為超過7.6億低收入國(guó)家的兒童提供了常規(guī)免疫支持，促進(jìn)了9.6億劑疫苗的強(qiáng)化免疫交付，促進(jìn)麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等惡性傳染病被消除，挽救了1300多萬兒童的生命，創(chuàng)造了超過1500億美元的社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

此外，為了加速疫苗交付進(jìn)程，保障疫苗及時(shí)足夠的供應(yīng)，GAVI形成了其獨(dú)特的市場(chǎng)塑造和預(yù)先市場(chǎng)承諾機(jī)制。據(jù)龔文峰介紹稱，市場(chǎng)塑造即GAVI通過整合多個(gè)國(guó)家的需求，形成規(guī)模效應(yīng)，給企業(yè)提供一個(gè)可預(yù)測(cè)的相對(duì)較大的需求量來確保風(fēng)險(xiǎn)可控。預(yù)先市場(chǎng)承諾（Advance Market Commitments）機(jī)制即在疫苗研發(fā)階段就與企業(yè)簽訂一個(gè)具有約束力的購買合同，激勵(lì)企業(yè)加速研發(fā)進(jìn)程。

目前，這套由GAVI自主開創(chuàng)的機(jī)制已經(jīng)成功用于加速肺炎鏈球菌疫苗、埃博拉疫苗和新冠疫苗的開發(fā)。例如，在埃博拉疫苗尚處于臨床試驗(yàn)和審批階段時(shí)，GAVI就為企業(yè)提供資金，要求其啟動(dòng)生產(chǎn)以縮短疫苗交付時(shí)間。此外，在新冠席卷全球之后，GAVI為加速新冠疫苗研發(fā)量身定制了一個(gè)預(yù)先市場(chǎng)承諾方案，其中包括用20億美金的援助資金來確保中低收入國(guó)家的2000萬醫(yī)務(wù)工作者可以在第一時(shí)間公平地獲得接種。

比爾·蓋茨認(rèn)為，GAVI在全球健康領(lǐng)域發(fā)揮了不起的作用。據(jù)他介紹，GAVI目標(biāo)是幫助全世界的國(guó)家尤其最貧困的國(guó)家購買疫苗并建立系統(tǒng)，爭(zhēng)取讓每個(gè)孩子都得到幫助。截至目前，GAVI已經(jīng)為超過7.5億兒童接種了疫苗。GAVI能發(fā)揮了不起的作用，它可以確保以非常低的價(jià)格采購新冠疫苗，并解決數(shù)十億劑疫苗的交付難題。

2020年4月，在全球疫苗免疫聯(lián)盟、世界衛(wèi)生組織和流行病預(yù)防創(chuàng)新聯(lián)盟共同牽頭下，成立了新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃（COVAX）。據(jù)了解，該計(jì)劃旨在加快新冠疫苗的開發(fā)和生產(chǎn)，并確保每個(gè)國(guó)家都能公平地獲得新冠疫苗。2020年6月，世衛(wèi)組織在新冠肺炎例行發(fā)布會(huì)上稱，該計(jì)劃擬于2021年底前向全球提供20億劑新冠肺炎疫苗。2020年8月，中國(guó)正式加入COVAX。2021年9月14日，在世衛(wèi)組織舉行的新冠肺炎例行發(fā)布會(huì)上，世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，“新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃”已向141個(gè)國(guó)家和地區(qū)送去了超過2.6億劑新冠疫苗。不過，目前COVAX存在著供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)、疫苗配送混亂等問題，仍有待探索與解決。

除了企業(yè)與組織，此前，世界銀行行長(zhǎng)也表示，努力使各國(guó)與藥品制造商簽署的新冠疫苗合同標(biāo)準(zhǔn)化，并推動(dòng)制造商對(duì)劑量的去向追蹤更加公開，因?yàn)橹扑幧陶诟?jìng)相向貧窮國(guó)家提供更多疫苗。2021年2月，世界銀行行長(zhǎng)戴維·馬爾帕斯向媒體表示，將在3月底前批準(zhǔn)為菲律賓、孟加拉國(guó)、突尼斯和埃塞俄比亞等12個(gè)國(guó)家提供16億美元的疫苗資金，隨后不久還將有30個(gè)國(guó)家獲得資金。世行成員國(guó)際金融公司劃撥了40億美元，用于投資擴(kuò)大現(xiàn)有的疫苗生產(chǎn)工廠或建設(shè)新的工廠。

關(guān)于疫苗分配機(jī)制涉及的相關(guān)主體，博鰲亞洲論壇咨委、阿斯利康公司董事長(zhǎng)雷夫·約翰森表示，“政府和國(guó)際組織都很重要。我們需要COVAX，需要WHO，需要機(jī)構(gòu)之間的互相合作。這樣才能夠用一種公平、公正的方式分發(fā)和供應(yīng)疫苗?！?/p>

目前，在嚴(yán)峻的全球抗疫形勢(shì)下，對(duì)抗病毒的方法包括新冠疫苗、抗病毒口服小分子藥物、中和抗體等。比爾·蓋茨也表達(dá)了對(duì)疫苗的信心，他直言“疫苗是一項(xiàng)革命性的技術(shù)”。

盡管全球范圍內(nèi)對(duì)于疫苗的研發(fā)和應(yīng)用在逐漸擴(kuò)大，但正如比爾·蓋茨所說，得到疫苗是一回事，而確保每個(gè)有需要的人都能獲得疫苗則需要更多努力。

按照世衛(wèi)組織啟動(dòng)的全球新冠疫苗接種戰(zhàn)略，到2021年底前全球各國(guó)的40%的人口接種新冠疫苗，到2022年年中70%的人口接種新冠疫苗。然而，在疫苗分配不均的背景下，這一目標(biāo)恐難以達(dá)成。

不過，現(xiàn)如今，德爾塔新變異株奧密克戎已擴(kuò)散至全球38個(gè)國(guó)家和地區(qū)，全球抗疫形勢(shì)嚴(yán)峻。在此背景下需要的是全球各國(guó)的團(tuán)結(jié)合作。對(duì)此，全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI ）首席執(zhí)行官塞斯·伯克利博士（Seth Berkley）和流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）首席執(zhí)行官理查德·哈切特博士（Richard Hatchett）在聯(lián)合署名的文章中稱，人類需要盡快獲得新冠疫苗，但各國(guó)不能自行其是，團(tuán)結(jié)合作是快速結(jié)束疫情的最大希望。

近日，中國(guó)疾控中心官網(wǎng)發(fā)布了一篇周報(bào)，題目為《與COVID-19共存：估計(jì)和展望》（On Coexistence with COVID-19: Estimations and Perspectives）。根據(jù)文章預(yù)測(cè)，如采取美國(guó)的疫情防控策略，我國(guó)每日新增確診病例將超過63萬例；如采取英國(guó)防疫策略，我國(guó)每日新增確診病例將超過27萬例。值得關(guān)注的是，這些預(yù)測(cè)結(jié)果只是病例數(shù)的下限。